高血压影响着大家约13亿东说念主，尽管已有多种降压药可供患者使用，但全体上患者的血压截至情况仍不睬念念。醛固酮合成酶抵制剂（ASIs）是频年来调整高血压的一类新药，但其揣度不同商议扫尾并不一致，2023年好意思国腹黑病学会年会上公布的HALO查考扫尾，在未截至的高血压东说念主群中，并未说明醛固酮合成酶抵制剂的降压后果优于劝慰剂，但过后分析发现调整深信性高的患者，血压显豁镌汰，因此，商议东说念主员强调需开展进一步商议来说明。因此，更为全面地了解醛固酮合成酶抵制剂的降压疗效和安全性是很有必要的。

近日，《高血压》（Hypertension）发表了一项系统性综述和聚拢分析，该分析扫尾知道，醛固酮合成酶抵制剂可灵验镌汰高血压患者的收缩压和舒张压，具有安全可耐受的特征，但需贵重监测高钾血症发生风险。这意味着醛固酮合成酶抵制剂是调整高血压的潜在采用，有待将来更大限制的立时对照查考进一步说明。

商议东说念主员检索了MEDLINE数据库和Embase数据库肇端至2024年3月30日，对比醛固酮合成酶抵制剂与劝慰剂疗效的立时对照查考。最终有7项立时对照查考被纳入分析，共波及1440例参与者（包含原发性高血压、难治性高血压或未截至高血压参与者），其中78%（1130/1440）参与者经受醛固酮合成酶抵制剂调整，22%（310/1140）参与者经受劝慰剂调整。悉数参与者平均年事60.4岁、61%为男性。

7项立时对照查考中，2项商议中包含醛固酮合成酶抵制剂单药或相接调整，相接调整为ACEI（血管病笃素调度酶抵制剂）或ARB（血管病笃素II受体拮抗剂）。本次分析波及的醛固酮合成酶抵制剂包含磷酸奥唑司他（osilodrostat）、vicadrostat、lorundrostat、baxdrostat。

分析扫尾知道，醛固酮合成酶抵制剂调整组参与者的收缩压均值自基线的147.3 mmHg，镌汰至调整后的137.1 mmHg，而劝慰剂组参与者的收缩压均值自144.8 mmHg镌汰至140.8 mmHg。比拟于劝慰剂组，醛固酮合成酶抵制剂组收缩压多镌汰6.3 mmHg（P＜0.0001），标明经受醛固酮合成酶抵制剂调整，可带来具有统计学兴味兴味的收缩压镌汰。

与此雷同地，醛固酮合成酶抵制剂组和劝慰剂组平均舒张压辩认自基线的86.7 mmHg和87.0 mmHg，镌汰至调整后的81.5 mmHg和84.4 mmHg，比拟于劝慰剂组，醛固酮合成酶抵制剂组舒张压多镌汰2.2 mmHg（P=0.03）。

随访期结束时，醛固酮合成酶抵制剂组和劝慰剂组血清醛固酮水平值辩认为0.28 mmol/L和0.04 mmol/L、肾小球滤过率预估辩认镌汰了5.4 ml/min/1.73 m2和0.7 ml/min/1.73 m2。不外，现在揣度商议执续手艺并不成充分叙述醛固酮合成酶抵制剂的始终心肾保护作用。

亚组分析发现，非论是根据醛固酮合成酶抵制剂剂量（低、中、高）、不同药物（磷酸奥唑司他、vicadrostat、lorundrostat、baxdrostat）、不同类型醛固酮合成酶抵制剂（一代和二代）、参与者特征（难治性高血压和慢性肾衰）进行分层，均说明了醛固酮合成酶抵制剂的疗效和安全性。

安全性方面，比拟于劝慰剂组，醛固酮合成酶抵制剂组的不良事件和严重不良事件发生率并未显赫增多。但需要贵重的是，醛固酮合成酶抵制剂组高钾血症风险显赫高于劝慰剂组（RR=2.5，95%CI：1.2~5.4，P＜0.02），但参与者的血钾水平增幅较低（0.3 mmol/L），高钾血症发生率为6.2%（劝慰剂组为1.2%）。纳入的商议中未答复有失掉病例，标明醛固酮合成酶抵制剂安全可耐受。著作暗示，频繁可通过减少醛固酮合成酶抵制剂用药剂量或停用药物的容颜，来收缩高钾血症的发生风险，因为醛固酮合成酶抵制剂用药剂量最大，高钾血症的发生风险就越高。

总之开云体育，本次商议扫尾标明，比拟于劝慰剂，醛固酮合成酶抵制剂可带来收缩压和舒张压具有统计学兴味兴味的镌汰，频繁调整耐受性精致，是临床高血压惩处的潜在灵验政策，但需贵重监测患者发生高钾血症的风险。著作指出，由于本次纳入的查考数目有限，因此关于商议扫尾的解读应更为严慎，将来需要有更大限制的始终查考来进一步说明醛固酮合成酶抵制剂的疗效和安全性，尽头是对心血管疾病的发病率和失掉率的影响。此外，现在醛固酮合成酶抵制剂并未获批用于调整高血压，因此在赢得更多循证医学凭据之前，该药物揣度商议均应视为查考性，匡助将来知道临床施行欺诈的商议。